女子腹痛腹瀉，醫生看到CT后，大吃一驚：如果再晚治療隨時(shí)致命！
醫生，我肚子痛得兇猛！45歲的姜密斯找到我，她的神色看起來(lái)很差，痛了五天了，剛起頭認為是痛經(jīng)，但是如今月經(jīng)停行了，痛苦悲傷卻越來(lái)越嚴峻。
我讓姜密斯躺在查抄床上，問(wèn)她哪里痛，姜密斯用手指了指右下腹，說(shuō)那里最明顯，通過(guò)觸診腹部，我發(fā)現右下腹那里的腹肌嚴重，有明顯的壓痛和反跳痛，我的第一反響是，急性闌尾炎？
闌尾在腹部的右下方，位于盲腸與回腸之間，它是細長(cháng)而彎曲的盲管，遠端閉鎖，因為急性闌尾炎是一種常見(jiàn)病，所以要高度警覺(jué)。
那么，是不是還有此外可能呢？當然有，關(guān)于女性而言，要警覺(jué)附件疾病，像急性輸卵管炎、卵巢囊腫蒂改變，宮外孕等，也都可能引起右下腹痛。
我的腦海里涌現出良多疾病，要明白到底是哪一種，不只需要經(jīng)歷，還需要查抄，然而，當查抄成果出來(lái)后，成果出人意料，患者的闌尾并沒(méi)有任何異常，子宮附件也沒(méi)有異常，排除了妊娠的可能，但是在右下腹，卻發(fā)現了腸穿孔的跡象。
一顆鋒利的異物刺破了右下腹的腸管，穿孔部位的腸壁有明顯的炎癥水腫，以至影響到了四周的腹膜，所以患者才會(huì )感應右下腹痛苦悲傷難忍。
看到如許的CT，我不由大吃一驚，若是再晚治療，一旦腸道里的內容物外滲，勢必會(huì )引起嚴峻的腹膜炎和傳染性休克，那隨時(shí)會(huì )致命！
事實(shí)是什么工具刺破了腸管
一顆鋒利的異物刺破了腸管，但事實(shí)是什么異物呢？從CT上看，只能看到它的輪廓，但到底是什么，還實(shí)欠好判斷。
于是我認真詢(xún)問(wèn)姜密斯比來(lái)有沒(méi)有吃什么鋒利的工具，好比魚(yú)刺、雞骨頭、鴨骨頭之類(lèi)的，因為那些異物出格尖利，并且隱藏在肉里，一不小心就有可能被誤吞，我們的消化道九曲十八彎，但是不是每一個(gè)處所都是寬闊大道，總有一些狹小的處所，那些鋒利的骨頭在通過(guò)那些狹小部位的時(shí)候，很有可能卡住，卡的時(shí)間長(cháng)了，骨頭尖利的兩頭就會(huì )刺破消化道管壁，引起穿孔的發(fā)作。
姜密斯回想了半天，說(shuō)比來(lái)一段時(shí)間那些工具都吃過(guò)，但本身都把骨頭吐進(jìn)來(lái)了，也沒(méi)有被卡的情況，不論是哪種異物，鑒于消化道異物并穿孔的診斷已經(jīng)明白，有外科手術(shù)指征，在我的建議下，姜密斯住進(jìn)普外科承受了急診手術(shù)。
手術(shù)完畢后，外科醫生打德律風(fēng)告訴我，那顆異物，其實(shí)就是一顆棗核。
姜密斯本身都沒(méi)有想到是棗核，兩年前起頭，她的月經(jīng)量就出格多，每一次月經(jīng)完畢后，她都感應出格虛弱，面色也欠好看，為了補氣血，姜密斯養成了月經(jīng)后吃紅棗的習慣，剛起頭是用紅棗煲湯，后來(lái)聽(tīng)人說(shuō)生吃最有營(yíng)養，于是痛快生吃，每天少則三四顆，多的時(shí)候就有十來(lái)顆。
按說(shuō)紅棗沒(méi)什么可怕的，但姜密斯回憶，本身吃紅棗的時(shí)候都是嚼兩口間接吞下去，有時(shí)候把棗核吐進(jìn)來(lái)了，有時(shí)候并沒(méi)有，若是說(shuō)紅棗里哪個(gè)部位最危險，毋庸置疑必然是棗核，有些棗核出格細長(cháng)鋒利，一不小心吞進(jìn)消化道，尖利的尖端就可能停在狹小的處所，進(jìn)而招致嚴峻的并發(fā)癥。
棗核補血氣，良多人因而挨刀
若是你認為姜密斯如許的患者僅僅只是個(gè)案，將一切都歸罪于她命運欠好，那就大錯特錯了，做為消化科醫生，行醫十年，我幾乎每年都能碰到吃紅棗出問(wèn)題的患者，有些是因為棗核卡在了食管里，有些則是卡在了胃里，小腸、結腸和曲腸也是容易卡頓的部位，所以，若是囫圇吞棗，一旦把棗核吞進(jìn)消化道里，理論上，任何一個(gè)部位都有可能遭到危險。
棗核卡在消化道里，最常見(jiàn)的并發(fā)癥有四種，一種是出血，那是因為棗核刺破了消化道黏膜，損傷了血管；一種是腸梗阻，棗核停留在腸道內，和大便混在一路，構成了鞏固的糞石；一種是傳染，因為我們的消化道不是無(wú)菌的，當消化道黏膜損傷后，細菌很容易乘隙停留并繁衍，有些患者一拖再拖，比及病院查抄的時(shí)候已經(jīng)構成了嚴峻的膿腫；一種是消化道穿孔，從食管到胃，再到小腸和大腸，任何一個(gè)部位都有可能發(fā)作穿孔，只要滿(mǎn)足兩點(diǎn)，棗核足夠鋒利，卡頓的時(shí)間足夠長(cháng)。不要小看那些并發(fā)癥，棗核的可怕之處就在于那些并發(fā)癥，關(guān)于嚴峻的大出血、腸梗阻、膿腫構成和消化道穿孔，就只能挨上一刀，用外科手術(shù)來(lái)處理了。
履歷過(guò)手術(shù)的患者，常常談及那一段履歷，城市懊悔莫及，是啊，就因為吞進(jìn)了棗核，挨上一刀，想想看，是多么不值啊。
吃紅棗的時(shí)候慢一點(diǎn)
醫生，你說(shuō)的那么嚇人，以后誰(shuí)還敢吃紅棗??！看到如許的病例，你是不是感應毛骨悚然，看起來(lái)毫不起眼的棗核，竟會(huì )引起那么嚴峻的后果。
也有人會(huì )說(shuō)，我天天吃紅棗，經(jīng)常不吐棗核，不也沒(méi)事。
并非每一次吃進(jìn)棗核，都必然會(huì )卡頓在消化道里，大大都時(shí)候，我們不小心吞進(jìn)了棗核，最末都能順利排進(jìn)來(lái)，但是老是刀尖上起舞，風(fēng)險就會(huì )高良多，就像姜密斯，吃紅棗的習慣有兩年時(shí)間了，但是呈現消化道穿孔卻是如今，世界上沒(méi)有一模一樣的紅棗，棗核也差別，有的棗核老誠懇實(shí)進(jìn)去，老誠懇實(shí)出來(lái)，有些棗核，其實(shí)不那么聽(tīng)話(huà)了，它們生成都是搗蛋鬼，哪怕只要一顆卡頓了下來(lái)，那么招致的嚴峻后果都夠你喝上一壺了。
所以，萬(wàn)萬(wàn)不要抱幸運心理，沒(méi)有任何一小我的命運會(huì )不斷好下去，常在河邊走，哪有不濕鞋，小心方能駛得萬(wàn)年船。
在吃紅棗的時(shí)候，只要小心一點(diǎn)，完全能夠做到把棗核吐出來(lái)，那些被棗核危險的人，其實(shí)都是囫圇吞棗，成果招致了棗核誤吞。
關(guān)于成人來(lái)說(shuō)，只要足夠慢，足夠詳盡，足夠小心，完全能夠制止悲劇，關(guān)于孩子來(lái)說(shuō)，因為他們不曉得隱藏在紅棗里棗核的危險，誤吞棗核的風(fēng)險比成人更高，所以父母要給孩子做好楷模，告訴他們準確吃紅棗的辦法，必然要吐掉里面的棗核，若是你仍是擔憂(yōu)，能夠給孩子吃已經(jīng)去核的紅棗。
按說(shuō)做到那么多，理論上不會(huì )再誤吞棗核，可良多人會(huì )說(shuō)，醫生，我已經(jīng)足夠小心了，但仍是誤吞了棗核，也有人說(shuō)，我經(jīng)常吃紅棗，不成能每一次都有防備心，總有毫無(wú)防備的時(shí)候。
誤吞棗核怎么辦
關(guān)于不小心誤吞棗核的人，若是很快呈現了不適，好比吞咽困難，吞咽痛苦悲傷、胸痛、嘔血、黑便、上腹痛等，建議早點(diǎn)去病院干涉，因為棗核更先通過(guò)的是食管，食管的三個(gè)狹小決定了棗核很容易卡在那里，關(guān)于停留在食管、胃和十二指腸的棗核，醫生都有法子取出來(lái)，那就是通過(guò)胃鏡，并且越快取出患者的并發(fā)癥越小，因為卡登時(shí)間短，異物抵消化道黏膜的損傷最小。
但若是你老是一拖再拖，呈現了明顯的不適也不肯意尋求醫生的幫忙，一旦棗核來(lái)到空腸回腸，處置起來(lái)就出格費事了，一方面是因為空腸回腸的長(cháng)度加在一路超越了五米，醫生很難判斷棗核到底停留在哪里，固然也有小腸鏡查抄，但是那種查抄相關(guān)于胃鏡，不只耗時(shí)并且破費龐大。
若是棗核可以通過(guò)回盲部來(lái)到大腸，醫生能夠選擇腸鏡查抄，但那些查抄都要成立在棗核沒(méi)有引起嚴峻并發(fā)癥的情況下，若是已經(jīng)引起，那么只能外科手術(shù)來(lái)干涉了。大大都誤吞棗核，但沒(méi)有任何癥狀的人會(huì )選擇察看，他們不肯意去病院，覺(jué)得太費事，如許做能夠嗎？當然也能夠，但是需要親近察看，當然也要承擔風(fēng)險，因為棗核屬于鋒利的異物，理論上越早處置越好，一旦輕忽，就像姜密斯一樣，她承擔的風(fēng)險就是挨上一刀。
